I pazienti con diabete mellito ed insufficienza cardiaca cronica traggono beneficio dalla terapia con beta-bloccanti, anche se in misura minore rispetto ai pazienti senza diabete
Il diabete mellito peggiora la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica.
Sono stati presi in considerazione 6 studi clinici:
- Australia and New Zeland ( ANZ ) – Carvedilol
- Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial ( BEST )
- Carvedilol US trials
- Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study ( CIBIS-II )
- Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Trial ( COPERNICUS )
- Metoprolol Controlled-Release Randomized Intervention Trial in Heart-Failure ( MERIT-HF ).
Il 24,6% dei pazienti che hanno partecipato a questi studi era affetto da diabete mellito.
I pazienti con diabete mellito presentavano un’aumentata incidenza di mortalità rispetto ai pazienti non affetti da questa patologia ( RR=1,25; p
Rispetto al placebo, la terapia con beta-bloccanti per l’insufficienza cardiaca congestizia ha prodotto benefici sia nei pazienti con diabete mellito ( RR= 0,84; p=0.011 ) che senza ( RR= 0,72; p< 0.001 ).
Da questa meta-analisi emerge che la riduzione assoluta del rischio di mortalità con i beta-bloccanti è maggiore nei pazienti con insufficienza cardiaca ma senza diabete mellito ( p=0.023 ). ( Xagena2003 )
Haas SJ et al, Am Heart J 2003; 146:848-853
Cardio2003 Farma2003
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